氢吗啡酮用于超声引导下前锯肌平面阻滞的镇痛效果以及其对肺功能的影响

作者：颜振艺; 莫桂熙; 李志艺; 谭秀娟; 张良清

来源：中国医学工程, 2023, 31(10): 59-64.

DOI：10.19338/j.issn.1672-2019.2023.10.013

• 超声引导
• 前锯肌平面阻滞
• 氢吗啡酮
• 镇痛
• 肺功能

目的 分析氢吗啡酮用于超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)的镇痛效果以及其肺功能的影响。方法 选取广东医科大学附属医院2020年5月至2021年4月收治的180例胸腔镜手术患者作为研究对象，按随机数字表法分为三组。A组60例，行全身麻醉后超声引导下SAPB并注入氢吗啡酮复合罗哌卡因；B组60例，行全身麻醉后超声引导下SAPB并注入吗啡复合罗哌卡因；对照组60例，行全身麻醉后超声引导下SAPB并注入罗哌卡因。观察并记录三组术后6 h、12 h、24 h Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分、呼吸功能参数[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)和FEV1/FVC]，术后30 min、2 h、4 h、6 h、12 h舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、24 h内自控静脉镇痛(PCIA)泵有效按压次数(D1)、实际按压次数(D2)及D1/D2，以及丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量、手术时间、出血量和不良反应发生情况，然后进行统计学分析。结果 A组术后6 h、12 h、24 h Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分分别为(1.65±0.61)分、(1.41±0.52)分、(1.22±0.47)分、(4.15±0.77)分、(4.01±0.73)分、(3.74±0.62)分，均明显优于B组和对照组，B组术后6 h、12 h、24 h Prince-Henry疼痛评分、Ramsay镇静评分明优于对照组(P<0.05)；三组术后12 h及24hFVC和FEV1/FVC、术后12hFEV1分别为(1.71±0.55) L、(1.49±0.48) L、(1.27±0.53) L、(2.04±0.72) L、(1.75±0.75) L、(1.47±0.87) L、(74.81±10.71)%、(71.11±13.65)%、(69.17±12.53)%、(74.75±10.61)%、(71.04±10.66)%、(69.11±11.44)%、(1.31±0.49) L、(1.19±0.4) L、(1.02±0.45) L，比较差异有统计学意义(P<0.05)；三组术后30 min、2 h、4 h、6 h、12 h DBP、SBP及HR比较差异无统计学意义(P>0.05);A组D2及D1/D2明显优于B组和对照组，B组D2及D1/D2明显优于对照组(P<0.05)，三组D1比较差异无统计学意义(P>0.05)；三组丙泊酚和瑞芬太尼用量比较差异有统计学意义(P<0.05)，但舒芬太尼用量、手术时间和出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应总发生率为31.67%,B组为33.33%，对照组为26.67%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 氢吗啡酮用于超声引导下SAPB阻滞，其镇痛镇静效果优于吗啡和罗哌卡因，患者肺功能改善明显，不明显增加不良反应，兼具高安全性和高有效性，值得临床予以推广应用。

• 单位
  广东医科大学附属医院