不同栓塞剂对子宫动脉化疗栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的出血量影响

作者：许可; 宁刚^*

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019, 15(05): 520-526.

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 妊娠,异位
• 子宫动脉栓塞术
• 栓塞剂
• 刮宫术
• 失血,手术
• 孕妇

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者接受子宫动脉化疗栓塞术(UACE)联合超声引导下清宫术治疗,分别采用直径为560～710μm聚乙烯醇颗粒(PVA)与500～710μm明胶海绵颗粒(GP)为栓塞剂时,对患者清宫术中出血量的影响。方法采用简单随机抽样方法,选择2015年7月1日至2019年3月1日,于四川大学华西第二医院放射科进行UACE联合超声引导下清宫术治疗的142例CSP患者为研究对象,其中Ⅱ、Ⅲ型CSP患者分别为102例、40例。按照CSP类型及UACE使用栓塞剂不同,将142例CSP患者分别纳入Ⅱ型PVA组(n=51,Ⅱ型CSP患者,PVA栓塞剂),Ⅱ型GP组(n=51,Ⅱ型CSP患者,GP栓塞剂),Ⅲ型PVA组(n=20,Ⅲ型CSP患者,PVA栓塞剂),Ⅲ型GP组(n=20,Ⅲ型CSP患者,GP栓塞剂)。采用回顾性分析方法,收集所有患者的年龄、孕囊最大直径、入院时停经时间、孕次、剖宫产术分娩次数、术前人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平、住院时间、清宫术中出血量等。采用Wilcoxon秩和检验或成组t检验,对Ⅱ型PVA组与Ⅱ型GP组,Ⅲ型PVA组与Ⅲ型GP组患者清宫术中出血量、住院时间进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①Ⅱ型PAV组与Ⅱ型GP组、Ⅲ型PAV组与Ⅲ型GP组患者年龄、入院时停经时间、孕次、剖宫产术分娩次数、术前hCG水平等一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②Ⅱ型PAV组、Ⅲ型PAV组孕囊最大直径,分别长于Ⅱ型GP组、Ⅲ型GP组,并且差异均有统计学意义(t=3.377、2.096,P=0.001、0.043)。对孕囊最大直径与清宫术中出血量进行秩相关性分析的结果显示,Ⅱ型CSP患者孕囊最大直径与清宫术中出血量呈弱相关关系(rs=0.235,P=0.017),Ⅲ型CSP患者孕囊最大直径与清宫术中出血量相关性不显著(rs=0.295,P=0.064)。③Ⅱ型PVA组、Ⅱ型GP组患者清宫术中出血量分别为10 mL(2～200 mL)与10 mL(2～100 mL),住院时间分别为(5.3±1.5) d与(5.2±1.7) d,2组清宫术中出血量住院时间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ型PVA组、Ⅲ型GP组患者清宫术中出血量分别为(10.7±7.5)mL与(11.7±13.9)mL,住院时间分别为(5.5±1.1) d与(4.8±1.8) d,2组分别比较,差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合超声引导下清宫术中,采用PVA与GP栓塞剂,对于减少清宫术中出血量的效果相似。

• 单位
  四川大学华西第二医院