无基础疾病的肺曲霉病52例临床分析

作者：李艳娟; 朱静静; 葛路路; 马东波; 汪洋; 王静; 吴秋歌^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2021, 21(02): 165-168.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2021.02.007

• 肺曲霉病
• 病理确诊
• 临床特征

目的分析无基础疾病的肺曲霉病患者的临床特征,提高对该病的认识及诊治。方法选取2009年1月—2019年1月郑州大学第一附属医院无基础疾病的肺曲霉病患者为研究对象,对相关资料进行回顾性分析。所有患者均获得病理学诊断依据。结果 52例患者中,侵袭性肺曲霉病临床症状出现时间多在10～15 d,慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球临床症状出现时间多在1～2个月。侵袭性肺曲霉病以发热、咳嗽、咯痰、咯血、胸痛多见,占53.8%(14/26);慢性坏死性肺曲霉病以咳嗽、咯痰、痰中带血多见,占76.2%(16/21),少数(3例)合并发热和(或)胸痛,2例无任何症状;肺曲霉球多以咯血(占4/5)为唯一症状,1例合并咳嗽。实验室检查中出现C反应蛋白、降钙素原升高和红细胞沉降率加快的比例分别为32.7%(17/52)、28.8%(15/52)和34.6%(18/52),G试验、GM试验等指标仅少数患者出现升高,占15.0%。影像学表现为侵袭性肺曲霉病病变多位于双肺,占57.7%(15/26),且多表现为炎症伴周围炎性渗出,占69.2%(18/26);慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球病变多位于单肺,分别占85.7%和5/5,且二者多表现为结节伴空洞。及时行抗真菌治疗或手术后,98.1%(51/52)的患者症状和(或)影像学好转后出院,治疗效果相对较好。结论无基础疾病的肺曲霉病临床特征不典型,尤其是慢性坏死性肺曲霉病和肺曲霉球,极易与肿瘤混淆,在诊断不明时,及时选择合适的确诊方法,为尽早治疗提供依据,以改善转归。

• 单位
  郑州市第六人民医院; 郑州大学第一附属医院