MR磁敏感加权成像对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值

作者：李若坤; 曾蒙苏; 强金伟; 饶圣祥; 陈财忠; 陈伶俐; 戴勇鸣

来源：中华放射学杂志, 2015, 49(07): 520-524.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.07.010

• 肝肿瘤
• 肝硬化
• 磁共振成像

目的探讨:MR磁敏感加权成像(SWI)对肝硬化背景下小肝癌(sHCC)的诊断价值。方法前瞻性收集临床疑诊为肝细胞癌(HCC)需行腹部MRI检查的肝占位性病变患者272例,排除病灶直径>3 cm、无肝硬化、非HCC的患者,最终67例共84个结节纳入研究。其中包括DN患者12例共22个结节;sHCC患者包括DN癌变结节患者7例共8个结节,完全性HCC患者48例共54个结节。患者均行上腹部常规MRI和SWI检查。由2名分别具有12、4年腹部影像诊断经验的放射科医师(分别为医师1、医师2)采用双盲法对常规MRI、常规MRI联合SWI图像阅片,评价病灶信号特征及强化方式,并对诊断信心予以评分。采用Kappa检验评价2名医师诊断的一致性,应用t检验比较常规MRI及常规MRI联合SWI图像诊断信心评分的差异,以病理和综合随访结果为金标准,应用ROC评价2种阅片方法的诊断效能。结果 2名医师对常规MRI图像和常规MRI联合SWI图像诊断的一致性均好,Kappa值分别为0.923和0.865。医师1采用常规:MRI诊断sHCC的敏感度、特异度、准确度和ROC下面积分别为80.6%、81.8%、81.0%和0.804,采用常规MRI联合SWI诊断sHCC的上述值分别为93.5%、90.9%、92.9%和0.898;医师2采用常规MRI诊断sHCC的敏感度、特异度、准确度和ROC下面积分别为80.6%、77.3%、79.8%和0.782,采用常规MRI联合SWI诊断sHCC的上述值分别为85.5%、86.4%、85.7%和0.859。2名医师常规MRI联合SWI图像的诊断效能均高于常规MRI。医师1采用常规MRI及联合SWI诊断最大径<2 cm病灶(36个)的评分分别为(3.40±0.91)、(3.86±0.47)分,医师2分别为(3.41±0.92)、(3.85±0.57)分,差异均有统计学意义(t值分别为3.733和2.468,P值分别为0.001和0.018)。结论 SWI与常规MRI结合可以提高肝硬化背景下sHCC的诊断效能。

• 单位
  复旦大学附属金山医院; 复旦大学附属中山医院