血清25羟维生素D对心脏再同步治疗无反应和远期预后的影响

作者：李名燕; 苏红; 付丽娜^*; 李跃华

来源：国际老年医学杂志, 2022, 43(06): 667-673.

• 慢性心力衰竭
• 再同步治疗
• 25羟维生素D
• 预后

目的 探讨血清25羟维生素D水平对心脏再同步治疗(CRT)无反应及远期预后的影响。方法 选取2015年1月～2019年9月解放军总医院符合条件的195例CRT患者为研究对象。根据入院后空腹静脉血测量25羟维生素D结果进行分组，<30 nmol/L为维生素D缺乏组(95例),30～49 nmol/L为维生素D不足组(55例),≥50 nmol/L为维生素D充足组(45例)。所有患者进行前瞻性随访，术后6个月时进行CRT反应判断。随访截止日期为2020年3月31日，随访终点事件为主要不良心血管事件(MACE)。应用logistic多元回归分析25羟维生素D水平与CRT无反应之间的关系。生存率估算应用Kaplan-Meier法，生存曲线之间的比较采用log-rank检验。应用单因素和多因素Cox比例风险回归分析25羟维生素D水平对MACE的影响。结果 73例(37.4%)患者存在CRT无反应现象。多元logistic回归表明25羟维生素D<30 nmol/L是CRT无反应的独立危险因素(P<0.05)。维生素D充足组、维生素D不足组、维生素D缺乏组患者生存曲线比较，差异有统计学意义(P<0.05),其中维生素D缺乏组中位生存时间短于维生素D充足组(P<0.05),其余组间差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间出现MACE 85例，多因素Cox比例风险回归显示25羟维生素D<30 nmol/L为MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论 维生素D缺乏(25羟维生素D<30 nmol/L)是CRT患者术后无反应的危险因素，并且影响CRT患者的远期心血管事件。

• 单位
  解放军总医院