肿瘤最大径1～2 cm直肠神经内分泌肿瘤338例的预后分析

作者：刘敏; 李晓林; 田野; 柏建安; **; 汤琪云^*

来源：中华消化杂志, 2019, 39(08): 549-554.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.08.011

• 预后
• 直肠神经内分泌肿瘤
• 肿瘤最大径
• 局部切除
• 根治性手术

目的分析肿瘤最大径1～2 cm直肠神经内分泌肿瘤(r-NEN)的临床特征和预后影响因素, 为其术式选择提供理论依据。方法运用美国监测、流行病学与最终结果(SEER)*Stat 8.3.5软件从美国SEER数据库中提取1988年至2015年肿瘤最大径≤2 cm且病理诊断为r-NEN的患者资料。根据治疗术式分为局部切除术组和根治性切除术组。采用t检验、卡方检验比较患者临床病理特征, Kaplan-Meier生存分析和Cox多元回归分析预后影响因素。结果肿瘤最大径<1 cm r-NEN患者1 831例, 肿瘤最大径1～2 cm r-NEN患者338例, 其肿瘤分级、肿瘤分期、T分期、淋巴结转移、远处转移、手术方式比较差异均有统计学意义(χ2=7.120、144.728、86.296、133.096、42.842、52.048, P均<0.05), 前者预后优于后者(χ2=11.590, P=0.001)。肿瘤最大径1～2 cm r-NEN患者中局部切除术组279例(82.5%), 根治性手术组59例(17.5%)。对不同术式的肿瘤最大径1～2 cm r-NEN患者行倾向性匹配分析得到41对病例, 单因素分析显示年龄、肿瘤分级对肿瘤最大径1～2 cm r-NEN患者生存预后有影响(χ2=6.837、10.852, P=0.009、0.004)。Cox多因素分析显示, 年龄是影响肿瘤最大径1～2 cm r-NEN患者预后的独立影响因素[风险比(HR)值为1.110, 95%CI 1.040～1.184, P=0.002]。在无淋巴结或远处转移的亚组分析中, 年龄(HR值为1.101, 95%CI 1.042～1.162, P=0.001)和手术方式(HR值为3.128, 95%CI 1.003～9.754, P=0.049)是影响该亚组患者预后的独立影响因素。结论年龄是影响肿瘤最大径1～2 cm r-NEN患者生存预后的独立因素;在肿瘤无淋巴结或远处转移时, 年轻、局部切除术患者预后更佳。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院