非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病冠状动脉微血管功能障碍与左室收缩功能的相关性

作者：朱艳艳; 丁明岩; 冀威; 张慧慧; 李颖; 郭丽娟; 刘婷婷; 朱芳^*

来源：临床超声医学杂志, 2021, 23(07): 511-515.

DOI：10.16245/j.cnki.issn1008-6978.2021.07.011

• 斑点追踪技术,二维
• 冠状动脉血流显像,经胸
• 冠状动脉微循环障碍
• 心室功能,左

目的应用腺苷负荷状态下经胸冠状动脉血流显像技术(TTDE)评价非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病(INOCA)女性冠状动脉微血管功能障碍(CMD),并分析其与静息、负荷状态下左室收缩功能的关系。方法选取疑似心绞痛症状且近3个月内冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄(<50%)的女性患者,均行腺苷负荷状态下TTDE检查。根据TTDE测得冠状动脉血流速度储备(CFVR)进行分组,其中CFVR<2.0者26例为病例组,CFVR>2.5者33例为对照组。于腺苷负荷状态及静息状态下行常规超声心动图和二维斑点追踪技术检查,获取腺苷负荷状态下和静息状态下的左室整体纵向应变(GLS),二者差值即为左室整体纵向收缩储备(ΔGLS)。比较两组患者静息状态下常规超声心动图各参数及ΔGLS的差异。应用多元线性回归分析上述各参数与CFVR的相关性。结果病例组的年龄、负荷状态下收缩压和舒张压、静息状态下心率,以及糖尿病、高血压病、高脂血症比例均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);病例组负荷状态下GLS、ΔGLS均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示:CMD患者CFVR与静息状态下心率、负荷状态下GLS、ΔGLS均相关(r=-0.378、0.320、0.615,均P<0.05)。经多元线性回归分析调整年龄、糖尿病、高血压病、高脂血症、负荷状态下收缩压和舒张压、静息状态下心率、负荷状态下GLS影响因素后发现,CFVR与ΔGLS呈独立相关(β=0.906,P<0.05)。结论 TTDE技术可以早期评价INOCA女性患者CMD,且CFVR与ΔGLS相关,CFVR越低,左室收缩储备功能越低。

• 单位
  中国医科大学