新生儿缺氧缺血性脑病的影响因素及不同亚低温时间窗治疗效果分析

作者：曹芳; 江余明; 肖佳荔; 黄华飞^*

来源：中国基层医药, 2022, 29(09).

• 婴儿, 新生
• 缺氧缺血, 脑
• 影响因素分析
• 新生儿窒息
• 呼吸窘迫综合征, 新生儿
• 低温, 人工
• 时间因素
• 脑电描记术

目的分析影响新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的因素, 比较不同亚低温时间窗及病情严重程度的治疗效果。方法选取嘉兴市妇幼保健院2016年1月至2021年10月收治的HIE患儿82例为病例组, 同期健康新生儿123例为对照组, 分析影响新生儿HIE发生的因素。以入院治疗时间(< 6 h和6～12 h)及病情严重程度将接受治疗的HIE患儿65例分为四组, 分别为Ⅰ组(入院 < 6 h, 轻度)20例、Ⅱ组(入院 < 6 h, 中重度)15例、Ⅲ组(入院6～12 h, 轻度)17例和Ⅳ组(入院6～12 h, 中重度)13例。以振幅整合脑电图(aGGE)评分为评价标准, 比较不同亚低温治疗时间窗及病情严重程度患儿的治疗效果。结果多因素logistic回归分析结果显示, 影响新生儿缺氧缺血性脑病的因素有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、孕检、分娩方式、羊水污染、胎膜(胎盘或脐带)异常、胎儿窘迫、新生儿窒息(均P < 0.05)。65例HIE患儿行亚低温治疗72 h, 治疗前, Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组aGGE评分分别为(6.02±1.74)分、(2.43±1.82)分、(5.23±1.95)分、(2.72±1.76)分, 治疗后分别为(8.13±2.03)分、(6.47±1.87)分、(7.86±1.92)分、(3.52±1.95)分, 治疗前后Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的aGGE评分差异均有统计学意义(t=2.87、3.55、3.15, 均P < 0.05), Ⅳ组治疗前后aGGE评分差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗前中重度患儿aGGE评分低于轻度患儿;治疗后, Ⅱ组与Ⅲ组aGGE评分差异无统计学意义(P > 0.05)。结论对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病的孕妇应重点监测并进行HIE相关知识的教育, 提高孕妇孕检率, 根据孕妇特征选择适当的生产方式;对羊水污染、胎膜(胎盘或脐带)异常、胎儿窘迫、新生儿窒息的胎儿进行及时监测和干预。亚低温治疗对不同程度的HIE均有一定的治疗效果, 但针对中重度患儿, 应尽量缩短就诊治疗时间在6 h时间窗内, 以确保疗效。

• 单位
  嘉兴市妇幼保健院