单侧颈动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样斑块特征与临床症状的相关性

作者：方璐璐; 惠品晶^*; 丁亚芳; 颜燕红

来源：中风与神经疾病杂志, 2023, 40(05): 391-396.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2023.0093

• 颈动脉狭窄
• 斑块特征
• 脑血流动力学
• 经颅多普勒
• 临床症状

目的 探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样硬化斑块特征与临床症状的相关性。方法 苏州大学附属第一医院神经外科经颈部血管超声(CDU)及CT血管造影证实的单侧颈动脉中-重度狭窄且行颈动脉内膜切除术患者151例，根据临床表现分症状组和无症状组，CDU检查两组患者颈动脉粥样硬化斑块特征(斑块纤维帽完整性、溃疡型斑块及斑块钙化等情况),比较患者粥样硬化斑块特征及血管狭窄程度；经颅多普勒超声(TCD)记录双侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数(Vm、Vs、Vd及PI);CT灌注成像(CTP)记录双侧基底节、颞叶CTP各参数(CBF、CBV、MTT及TTP)。采用χ2检验分析两组患者颈动脉斑块特征及狭窄程度，采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者健患侧大脑中动脉血流动力学参数差值，以及患侧基底节及颞叶CTP参数。结果 (1)一般临床资料：症状组患者的发病年龄大于无症状组，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)斑块特征：CDU示颈动脉中度及重度狭窄的症状组患者，其溃疡型斑块、斑块表面钙化的发生率均高于无症状组，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)脑血流动力学改变：颈动脉中度及重度狭窄患者的双侧MCA血流动力学参数进行组间比较，症状组健患侧Vm、Vs及Vd差值均较无症状组增高，差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉重度狭窄患者的患侧基底节及颞叶的CBF、MTT及TTP组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但颈动脉中度狭窄患者的患侧基底节及颞叶的CTP参数组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 颈动脉重度狭窄会引起颅内低灌注，但颈动脉中度狭窄且斑块性质不稳定同样会出现临床症状，评估颈动脉斑块特征及狭窄程度对临床个体化诊疗具有重要的临床意义。

• 单位
  苏州大学附属第一医院