Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌调强放疗联合三种含铂方案同期化疗的初步研究

作者：叶建明; 郭海亮; 王春丽; 许明君; 黄莉; 王祥财

来源：赣南医学院学报, 2012, 32(04): 511-514.

• 鼻咽肿瘤
• 放射疗法
• 药物疗法
• 随机对照研究

目的:比较适形调强放射治疗(IMRT)联合顺铂+氟尿嘧啶(PF)、紫杉醇+顺铂(TP)、每周顺铂(DDP)方案同期治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应。方法:采用前瞻、随机对照研究,138例经病理学证实的Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为PF组、TP组、DDP组,分别行PF、TP、每周顺铂方案同期放化疗。三组均采用IMRT放疗技术。结果:三组各入组46例,138例患者全部按计划完成治疗。至中位随访时间28(5～37)个月,PF组、TP组、DDP组1年、2年无瘤累积生存率分别为95.65%、91.30%、97.83%;91.30%、73.52%、97.83%。1年、2年累积生存率分别为97.83%、93.48%、100%;93.14%、78.68%、97.83%。三组无瘤生存曲线和生存曲线比较P<0.05。两两比较,TP组与PF组、TP组与DDP组P<0.05,PF组与DDP组P>0.05。三组发生Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ度口腔粘膜炎分别为34.78%vs 30.43%vs 8.70%、23.91%vs 21.74%vs 34.78%、60.87%vs 65.22%vs 52.17%。对三组Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少反应发生率进行两两比较,PF组与DDP组、TP组与DDP组P<0.01,PF组与TP组P>0.05。对三组Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应发生率进行两两比较,P>0.05,三组无差异。结论:IMRT同期联合PF、TP、DDP方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌,近期疗效DDP、PF方案优于TP方案,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞下降发生率DDP方案优于PF、TP方案,Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应和口腔粘膜炎的发生率三种方案无差别。远期疗效仍有待进一步随访观察比较。

• 单位
  赣南医学院第一附属医院