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摘要
重链病、POEMS综合征、伴发于非浆细胞病的单克隆免疫球蛋白增高、骨转移癌等。值得一提的是,RP患者的骨髓涂片中常常可以见到浆细胞岛,其特征是数个形态较为成熟的浆细胞围绕一个单核巨噬细胞,它是免疫反应在形态学上的表现,一旦出现则支持RP的诊断。少数情况下,IgM型骨髓瘤需要与原发性巨球蛋白血症相鉴别。除了检查是否伴有溶骨病变之外,浆细胞形态和免疫表型的润的是淋巴样浆细胞或浆细胞样淋巴细胞,这些细胞表达CD20抗原,而骨髓瘤患者中浸润的细胞为原始、幼稚或成熟的浆细胞,不表达或很少表达CD20分子。总之,随着人们对多发性骨髓瘤认识的深入,其诊断水平也日益提高。上述几个小问题只是笔者在诊断MM是的粗浅体会,倘能引起同行的兴趣则不胜荣幸之至。
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单位中国人民解放军第二军医大学; 长征医院
