髂窝联合Stoppa入路方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折

作者：张瑞鹏; 尹英超; 李石伦; 郭家良; 金霖; 侯志勇^*; 张英泽

来源：中华骨科杂志, 2019, 39(13).

• 髋臼
• 骨折
• 骨折固定术, 内
• 内固定器

目的探讨髂窝联合Stoppa入路及使用方形区解剖钢板固定治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2017年6月采用髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定治疗19例髋臼双柱骨折患者资料, 男16例, 女3例;年龄25～68岁, 平均49.11岁;高空坠落伤8例, 车祸伤7例, 重物砸伤4例。根据Tile分型, C1型11例, C2型7例, C3型1例。Letournel-Judet分型, 均为双柱骨折, 其中6例合并髋臼后壁移位。所有患者均采用前方髂窝联合Stoppa入路处理骨折块, 先经髂窝使用重建钢板将向内上移位的髂耻骨块进行下压固定, 再经Stoppa入路使用方形区解剖钢板将内移的坐骨块(方形区骨块)复位固定。术后行X线及CT检查, 根据Matta影像学标准评价复位质量;根据Matta改良的Merle d’’ Aubigné-Postel评分评估髋关节功能。结果手术时间90～160 min, 平均115.26 min;术中出血量300～1 000 ml, 平均534.21 ml;切口长度16～20 cm, 平均18.82 cm。19例患者均获得随访, 随访时间12～28个月, 平均19.84个月。术后根据Matta影像学标准评价复位质量, 其中解剖复位14例, 满意复位3例, 不满意复位2例, 满意率为89.47%(17/19);所有骨折均愈合良好, 骨折愈合时间3～5个月, 平均3.32个月。末次随访时, Matta改良的Merle d’’ Aubigné-Postel评分为13～18分, 平均16.95分, 其中优12例、良4例、可3例, 优良率为84.21%(16/19)。术中发生股外侧皮神经损伤1例, 闭孔神经损伤1例, 均经2个月神经营养治疗联合患侧大腿的功能锻炼获得恢复;髂窝血肿1例, 经穿刺抽吸后消失。随访期间无一例发生内固定物松动、断裂或骨块再次移位等并发症。结论髂窝联合Stoppa入路并方形区解剖钢板固定髋臼双柱骨折可获得满意的临床效果。

• 单位
  河北医科大学第三医院