不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆HMGB1浓度的比较

作者：王平; 申华素; 刘微; 高义^*; 马晓俞^*

来源：中华麻醉学杂志, 2021, 41(12).

• 高迁移率族蛋白质类
• 麻醉, 全身
• 麻醉, 硬膜外
• 腹腔镜检查
• 宫颈肿瘤

目的比较不同麻醉方式下腹腔镜宫颈癌根治术患者围术期血浆高迁移率族蛋白1(HMGB1)浓度。方法择期行腹腔镜宫颈癌根治术的患者68例, 年龄34～68岁, BMI 19～24 kg/m2, ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n=34):全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(GE组)。G组采用咪达唑仑、依托咪酯、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导, 采用瑞芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵维持麻醉;GE组麻醉诱导前经L1, 2间隙行硬膜外麻醉, 待麻醉平面达到T6后进行全身麻醉, 方法同G组。术后采用PCIA, 维持VAS评分≤3分。于麻醉前10 min(T0)、手术结束时(T1)、术后1 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时, 采集外周静脉血样, 采用ELISA法测定血浆HMGB1、γ-干扰素(IFN-γ)以及IL-4浓度;通过流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值。结果与G组比较, GE组T2, 4时血浆IFN-γ和IL-4浓度降低, T2～4时血浆HMGB1浓度降低, T2～4时CD3+、T2时CD4+、T2, 3时CD8+水平和CD4+/CD8+比值升高(P<0.05)。结论相比全身麻醉, 全身麻醉联合硬膜外麻醉下腹腔镜宫颈癌根治术患者血浆HMGB1浓度更低, 进而对免疫功能的影响更小。

• 单位
  河北医科大学第四医院; 石家庄市第四医院