卵圆孔未闭的临床特征和预后影响因素分析

作者：张露秋; 刘姗; 蔡宏文; 周鑫斌; 连苗军; 冯朋朋; 林天宝; 裴君; 毛威; 朱敏^*

来源：浙江医学, 2022, 44(10): 1050-1056.

• 卵圆孔未闭
• 临床特征
• 预后

目的 探讨卵圆孔未闭（PFO）的临床特征以及影响预后的因素。方法 选取2019年1月至2021年10月于浙江中医药大学附属第一医院确诊为PFO的患者105例，其中行手术封堵者54例（手术组），未手术封堵者51例（非手术组），根据术中有无使用房间隔穿刺鞘和有无行房间隔穿刺术将手术组分为4个亚组，分析患者的临床特征、出院后症状转归情况及其预后影响因素。结果 大部分PFO患者偏头痛和头晕发作后部位固定且长期稳定存在，小部分进行性加重或疼痛游走，无自然消失、好转或缓解。手术组女性、症状数量多于非手术组（均P<0.05），年龄、发病年龄、卵圆孔隧道长度、左心房前后径小于非手术组（均P<0.05），症状严重程度、右向左分流（RLS）等级、出院后症状好转率高于非手术组（均P<0.05）。有房间隔穿刺鞘和行房间隔穿刺术亚组的RLS等级、卵圆孔尺寸小于无房间隔穿刺鞘和无房间隔穿刺术亚组（均P<0.05）。多普勒彩色超声显示有左向右分流者在行封堵术时导丝更易通过。Cox多因素回归分析显示，封堵术是PFO患者预后改善的影响因素（HR=5.01,95%CI:1.96～12.80,P<0.05）。结论 RLS等级、偏头痛、封堵术等指标是PFO的预后影响因素，对符合适应证，特别是有症状且合并心脏超声高等级RLS的患者行封堵术是其症状和预后改善的重要影响因素。

• 单位
  浙江中医药大学