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摘要
目的评价胸段硬膜外阻滞(TEB)用于重症急性胰腺炎患者镇痛时的优势效应。方法重症急性胰腺炎患者50例, JSS评分≥3分, 发病时间≤12 h, 年龄18～64岁, 性别不限, 采用随机数字表法分为2组(n=25):常规镇痛组(C组)静脉输注舒芬太尼镇痛;TEB组胸段硬膜外阻滞镇痛。C组入院后静脉输注舒芬太尼0.2～0.3 μg·kg-1·h-1。TEA组入院后于T9, 10间隙行硬膜外穿刺置管术, 硬膜外泵注0.66%利多卡因-0.33%罗哌卡因混合液, 速率3～5 ml/h, 持续120 h。于镇痛1、24、48、72和120 h时记录VAS评分和腹内压(IAP);于镇痛24、72和120 h时记录HR、RR、氧合指数、CTSI评分、JSS评分和Ranson评分, 评估镇痛72 h内去重症化情况。结果与C组比较, TEB组各时点VAS评分和IAP降低, 去重症化率升高, 镇痛120 h时Ranson评分、CTSI评分和JSS评分降低(P<0.05)。结论 TEB用于重症急性胰腺炎的治疗, 不仅具有良好的镇痛效果, 还可改善疾病的发展, 较常规镇痛具有明显优势效应。
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