神经调节辅助通气预防ARDS呼吸机相关性膈肌功能障碍的实验研究

作者：黄东亚; 刘军; 吴晓燕; 刘火根; 吴爱萍; 蒋大伟; 杨毅; 邱海波

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 神经调节辅助通气
• 急性呼吸窘迫综合征
• 呼吸机相关性膈肌功能障碍

目的探讨神经调节辅助通气(NAVA)对ARDS呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)的预防作用。方法新西兰大白兔20只,随机分为四组:1、对照组;2、容量控制通气组(VC组);3、压力支持通气组(PSV组);4、NAVA通气组(NAVA组)。VC、PSV及NAVA组在机械通气4小时后,取膈肌标本,对照组实施麻醉后立即取膈肌标本。测定膈肌丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及还原型谷胱甘肽(GSH),观察各组膈肌纤维病理结构(光镜、电镜、肌纤维的构成及横截面积)的改变。结果 1、氧化应激:(1)MDA:与对照组、PSV组比较,NAVA组膈肌MDA无明显差异(p>0.05);VC组膈肌MDA明显高于对照组(P0.05);VC组膈肌SOD明显低于对照组(P0.05),但较VC组明显升高;VC组膈肌GSH明显低于对照组(P0.05);VC组Ⅱ型肌纤维CSA明显低于对照组(P<0.05)。结论与控制通气相比较,NAVA可减轻ARDS膈肌氧化应激、膈肌萎缩和膈肌结构损伤,NAVA较控制通气更能预防VIDD。

• 单位
  东南大学附属中大医院