血清PLA2RAb阳性与阴性原发性膜性肾病患者实验室相关指标比较

作者：李伟皓; 董巍; 刘丽霞; 刘晓梅; 张智萍; 张菲菲

来源：山东医药, 2018, 58(46): 20-23.

• 磷脂酶A2受体抗体
• 原发性膜性肾病
• 肾功能
• 免疫球蛋白G4
• 尿蛋白

目的比较血清M型磷脂酶A2受体抗体(PLA2RAb)阳性与PLA2RAb阴性原发性膜性肾病(PMN)患者的实验室相关指标的差异。方法选取PMN患者97例,根据血清PLA2RAb表达情况分为PLA2RAb阳性组72例、PLA2RAb阴性组25例。采集两组患者空腹静脉血2 m L,检测血清肾功能指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);血脂指标,包括胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白a[Lp(a)];总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、Ig G4。留取24 h尿标本,采用邻苯三酚红钼法检测24 h尿蛋白。比较两组肾功能、血脂、蛋白、Ig G4及24 h尿蛋白指标。分析PLA2RAb阳性组血清PLA2RAb水平与各检验指标的相关性,分析两组Ig G4与24 h尿蛋白水平的相关性。多元线性回归模型分析PLA2RAb、Ig G4与24 h尿蛋白的关系,PLA2RAb联合Ig G4对PLA2RAb阳性PMN患者病情评估的价值。结果PLA2RAb阳性组LDL、Lp(a)、Ig G4及24 h尿蛋白均高于PLA2RAb阴性组(P <0. 05或0. 01)。PLA2RAb阳性组血清PLA2RAb水平与TP(r=-0. 398,P <0. 01)、ALB(r=-0. 426,P <0. 01)均呈负相关,与血清CHO(r=0. 393,P <0. 01)、Ig G4(r=0. 449,P <0. 01)及24 h尿蛋白(r=0. 588,P <0. 01)呈正相关。PLA2RAb阳性组Ig G4与24 h尿蛋白水平呈正相关(r=0.449,P <0.01); PLA2RAb阴性组Ig G4与24 h尿蛋白水平无相关性(r=0. 263,P=0. 203)。PLA2RAb(P <0. 01)及Ig G4(P <0.05)均与PLA2RAb阳性组24 h尿蛋白有线性回归关系。结论 PLA2RAb阳性的PMN患者脂类代谢异常及肾脏受损程度较PLA2RAb阴性者重,血清Ig G4较PLA2RAb阴性者高; PLA2RAb阳性患者血清Ig G4与24 h尿蛋白呈正相关,但PLA2RAb阴性患者血清Ig G4则与24 h尿蛋白无关。

• 单位
  高阳县医院; 河北医科大学第二医院; 河北医科大学; 石家庄市第三医院