囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠对贝克氏囊肿的疗效及血清炎症因子和骨代谢指标的影响

作者：左杨斌; 薛立春; 谢志敏; 陈雄^*

来源：药物评价研究, 2022, 45(02): 331-336.

• 贝克氏囊肿
• 囊液抽吸
• 关节腔
• 醋酸曲安奈德
• 玻璃酸钠

目的采用前瞻性随机对照试验探讨囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠对贝克氏囊肿的疗效及对血清炎症因子和骨代谢指标的影响。方法选择联勤保障部队第九〇〇医院2018年5月—2020年6月收治的120例贝克氏囊肿患者作为研究对象进行前瞻性随机对照试验(RCT),患者随机分为对照组和试验组,每组各60例。对照组患者给予传统开放手术治疗,进行S形切口,将囊肿从根部切除。试验组患者给予囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠治疗,利多卡因浸润麻醉下选择最浅表的囊肿一端进行穿刺,将囊液抽取出来,采用0.9%氯化钠溶液对其囊腔进行清洗,直至冲洗液体变清亮。针头不拔出,向关节腔内注射20 mg的醋酸曲安奈德注射液及2 mL的1%玻璃酸钠注射液,包扎固定膝关节,保持制动48 h。每周1次,连续进行5周的治疗。比较两组临床疗效,比较两组患者治疗前后视觉模拟(VAS)评分、膝关节Lysholm评分、血清炎症因子、骨代谢指标变化,记录两组患者并发症发生情况。结果试验组的治疗总有效率(95%)显著高于对照组(75%),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者VAS评分均明显降低(P<0.05),Lysholm评分明显升高(P<0.05),且试验组评分改善更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)水平均明显降低(P<0.05),且试验组患者各项炎症因子水平降低更为显著(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者血清β胶原降解产物(β-CTX)、核转录因子κB受体活化因子配基(RANKL)水平均明显降低(P<0.05),血清骨保护素(OPG)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平明显升高(P<0.05),且试验组患者上述指标改善更为显著(P<0.05)。两组患者随访期间均没有出现神经及血管损伤、膝关节感染、皮瓣坏死、切口开裂等并发症。结论囊液抽吸加关节腔内注射醋酸曲安奈德及玻璃酸钠治疗贝克氏囊肿,可以有效改善膝关节功能,缓解疼痛症状,减轻炎症反应,疗效显著,具有一定的临床应用价值。