Baska喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

作者：尹学军; 张浩宇; 胡敬

来源：实用医药杂志, 2018, 35(05): 385-391.

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2018.05.001

• Baska喉罩
• 气管插管
• 腹腔镜
• 胆囊切除术
• 全身麻醉

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)中Baska喉罩与气管插管(ETT)使用对心血管和气道反应的影响,探讨Baska喉罩在LC气道管理的安全性和有效性。方法 68例接受LC患者中包括喉罩麻醉30例(Baska组)和气管插管麻醉38例(ETT组)。全麻诱导后分别记录5个时间点插管(罩)前(T1)、插管(罩)即刻(T2)、插管(罩)后5 min(T3)、拔管(罩)后即刻(T4)和拔管(罩)后5 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP),以及脉搏氧饱和度(SpO2)和呼气末二氧化碳分压(Pet CO2),以及气腹前即刻、气腹后5 min、气腹结束前即刻和气腹结束后5 min的平均气道压(Pmean)和气道峰压(Ppeak)。观察术后拔管时有无血迹,患者有无躁动、呛咳、咽喉疼痛、恶心呕吐、支气管痉挛等不良反应。结果 Baska组患者在T2、T3、T4和T5时间点血流动力学指标相对平稳,SBP、DBP、MAP和HR均低于ETT组(P<0.05),气腹前即刻、气腹后5 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak也明显低于ETT组(P<0.05)。组内比较结果显示,与T1时间点比较,ETT组T2、T3、T4和T5时间点的SBP、DBP和MAP升高明显(P<0.05),而Baska组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者气腹后5 min和气腹结束前即刻的Pmean和Ppeak明显高于气腹前即刻(P<0.05)。各监测时间点Pet CO2和SpO2均在正常范围,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。而Baska组患者不良反应的发生率显著低于ETT组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论Baska喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术,血流动力学相对稳定,咽喉及气道的刺激反应低,术后咽部不良反应较少,具有较好的安全性和有效性。