血脂异常对多囊卵巢综合征患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

作者：李宣; 丁卫; 刘嘉茵; 冒韵东; 黄洁; 王媁; 马翔^*

来源：中华妇产科杂志, 2018, 53(06): 402-408.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2018.06.008

• 血脂异常
• 多囊卵巢综合征
• 体外受精
• 精子注射, 细胞质内
• 妊娠结局

目的探讨血脂异常对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵母细胞胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法选择南京医科大学第一附属医院2013年7月至2016年3月行IVF/ICSI、采用促性腺激素释放激素拮抗剂方案诱导排卵的PCOS不孕患者共468例, 根据血清胆固醇、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平分为血脂异常组(108例)及血脂正常组(360例)。回顾性分析两组患者的一般情况及临床妊娠结局, 并采用分层分析及多因素logistic回归分析校正体质指数(BMI)的影响。结果 (1)血脂异常组与血脂正常组患者的基础资料:年龄、不孕年限、基础FSH、基础LH、基础雌激素水平等两组间比较均无差异(P>0.05), 但血脂异常组患者的BMI显著高于血脂正常组, 分别为(25.0±3.0)、(23.1±3.0)kg/m2, 两组比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者的高评分胚胎率、hCG日子宫内膜厚度、hCG日孕激素及LH水平、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、流产率, 分别比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);血脂异常组患者的优势卵泡数、获卵数、hCG日雌激素水平、胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率均显著低于血脂正常组(P均<0.05), 促性腺激素(Gn)使用总量、Gn使用天数显著高于血脂正常组(P<0.05)。(3)分层分析显示, 无论在BMI<24 kg/m2还是BMI≥24 kg/m2, 血脂异常组患者较血脂正常组, Gn使用总量、Gn使用天数均显著增高(P<0.05);获卵数、hCG日雌激素水平有下降趋势, 且在BMI≥24 kg/m2中两组有差异(P<0.05);多因素logistic回归分析显示, 即使校正了BMI, 血脂异常仍然对胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、活产率有负面影响(P<0.05)。(4)进一步分析临床妊娠者与未获得临床妊娠者的不同血脂组成成分显示, 未获得临床妊娠者的TG水平显著高于妊娠者(P<0.05), logistic回归分析也显示, TG水平升高与PCOS患者的临床妊娠率负相关(P<0.05)。结论血脂异常的PCOS患者具有更高的BMI, 增加了Gn的用量, 降低了患者的胚胎种植率、临床妊娠率及活产率, 特别是TG水平升高, 对PCOS患者的IVF/ICSI结局有不良影响。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院