妊娠糖尿病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的初步研究

作者：吴英; 沈琼; 蒋联; 朱利平; 谢灵芝; 张学亮; 王飞; 汪云; 陈蕾

来源：中华内分泌代谢杂志, 2013, 29(11): 945-948.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.11.007

• 糖尿病
• 妊娠
• 胰岛素抵抗
• 胰岛β细胞功能

目的 研究孕中期不同血糖水平孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的特点,探讨妊娠糖尿病(GDM)可能的发病机制.方法 选取2008年4月至201 1年3月在苏州市立医院本部常规产检的孕妇,在孕中期50 g糖筛查阳性者共2 489例患者,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验,分别测定空腹、1h、2h、3h的各点血糖和胰岛素.根据血糖结果分为正常糖耐量(NGT)组及GDM组,GDM组进一步分为:GDM1组:1h血糖异常(≥10.0 mmol/L);GDM2组:2h血糖异常(≥8.5 mmol/L);GDM3组:空腹血糖异常(≥5.1 mmol/L);GDM4组:多点血糖异常(2点或2点以上血糖异常).比较不同血糖特点患者的血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感度(ISI)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(△I60/△G60).结果 (1)GDM组AUCG、AUCI、HOMA-IR高于NGT组,HOMA-β、ISI低于NGT组(P＜0.05).(2)GDM1、3、4组HOMA-IR较NGT组相比明显升高(P＜0.01),GDM3、4组HOMA-β明显低于NGT组(P＜0.01),GDM1-4组ISI降低(P＜0.01).结论 GDM患者胰岛素抵抗较孕期正常妇女增高,且同时伴有胰岛分泌功能受损,不同血糖水平孕妇其胰岛素分泌功能障碍各具特点:空腹血糖升高者以基础状态胰岛素分泌下降为主,餐后血糖升高者以糖负荷后胰岛素分泌功能下降为主,而多点血糖升高者基础状态及糖负荷后胰岛素分泌功能均明显受损.

• 单位
  南京医科大学