肝硬化患者血脂异常分析

作者：石翠翠; 刘彦君; 章瑞南; 李光明^*; 范建高

来源：实用肝脏病杂志, 2021, 24(06): 859-862.

• 肝硬化
• 血脂
• Child-Pugh分级

目的分析不同病因和不同Child-Pugh分级的肝硬化患者血脂水平和血脂异常类型。方法 2013年1月～2017年12月我科住院的448例肝硬化患者,其中乙型肝炎194例,丙型肝炎20例,酒精性46例,病毒与酒精性41例,隐源性85例,自身免疫性肝炎33例,NAFLD相关10例和血吸虫病19例。回顾性分析血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)。结果在448例肝硬化患者中,221例(49.3%)存在血脂异常,其中低HDL血症207例(93.7%),混合型高脂血症1例(0.5%); 186例Child A级患者血TC水平为(3.8±0.9) mmol/L,显著高于183例B级【(3.4±1.3) mmol/L,P<0.01】,或79例C级【(3.1±1.3) mmol/L,P<0.01】; A级TG为(1.1±0.6) mmol/L,显著高于B级【(0.9±0.5) mmol/L,P<0.01】,或C级【(0.9±0.5) mmol/L,P <0.01】; A组HDL为(1.3±0.4) mmol/L,显著高于B级【(1.1±0.4) mmol/L,P <0.01】,或C级【(0.8±0.4) mmol/L,P <0.01】; A级LDL为(2.1±0.6) mmol/L,显著高于B级【(1.8±0.9) mmol/L,P <0.01】,或C级【(1.7±0.8) mmol/L,P <0.01】;A级APOA为(1.1±0.3) mmol/L,显著高于B级【(0.9±0.3) mmol/L,P <0.01】,或C级【(0.8±1.3) mmol/L,P <0.01】; A级APOB为(0.7±0.2) mmol/L,显著高于B级【(0.6±0.3) mmol/L,P <0.01】;随着Child-Pugh分级变差,血脂异常率显著升高,三组分别为32.3%、52.5%和82.3%(P <0.01); NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者血脂异常率最高,均为60%,而乙型肝炎肝硬化患者血脂异常率相对较低,为43.8%。结论肝硬化患者血脂异常以低HDL血症最常见,且随着Child-Pugh分级变差而显著升高。NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者最容易出现血脂异常,值得关注。

• 单位
  上海交通大学医学院附属新华医院