成人先天性心脏病患者心肺运动试验通气效率及摄氧效率特点

作者：李河; 陈贤元; 谢海霞; 郭兰^*; 罗冬玲; 张曹进; 张国林; 詹惠敏; 刘智

来源：中华高血压杂志, 2019, 27(03): 251-256.

DOI：10.16439/j.cnki.1673-7245.2019.03.015

• 先天性心脏病
• 肺动脉高压
• 心肺运动试验
• 运动耐量
• 通气效率
• 摄氧效率

目的观察成人先天性心脏病(CHD)患者行心肺运动试验通气效率及摄氧效率特点。方法连续纳入2015年5月至2016年10月于广东省心血管病研究所首次住院诊治的CHD患者,根据是否合并肺动脉高压(PAH)分为CHD合并PAH组(CHA-PAH组,n=30)及CHD未合并PAH组(CHD-non PAH组,n=20),同时选取同期行心肺运动试验的健康志愿者作为对照(对照组,n=30)。所有CHD患者在住院期间行介入治疗或外科手术治疗前完成静态肺功能测试、症状限制性最大极限心肺运动试验,继而接受右心导管检查。对静态肺功能及心肺运动试验结果进行分析。结果与对照组相比,CHD non-PAH组和CHD-PAH组的峰值摄氧量占预计值百分比(peak VO2 of pred%)均下降[(69±8)%,(52±15)%比(88±11)%,均P<0.05]。与对照组和CHD-non PAH组相比,CHD-PAH组在测试的4个阶段(静息期、热身期、无氧阈和峰值时)的摄氧效率(OUE)和潮气末二氧化碳分压(PETCO2)均下降(均P<0.001),二氧化碳通气当量(VE/VCO2)均上升(均P<0.001)。而与对照组相比,CHD non-PAH组在无氧阈时OUE下降(P<0.001)。与对照组相比,CHD non-PAH组和CHD-PAH组的摄氧效率斜率(OUES)均下降,且CHD-PAH组的OUES低于CHD non-PAH组[CHD-PAH组(1113.3±378.0)比CHD non-PAH组(1685.8±363.1)比对照组(2186.0±703.2)(L/min)/log(L/min),均P<0.01]。与对照组相比,CHD non-PAH组和CHD-PAH组的摄氧效率平台(OUEP)下降,且CHD-PAH组低于CHD non-PAH组[CHD-PAH组(25.1±4.9)比CHD non-PAH组(35.1±3.2)比对照组(40.1±5.1)mL/L,均P<0.001]。结论与健康人群相比,合并PAH的CHD患者呈现运动耐量中度下降趋势,运动全程通气效率及摄氧效率明显下降。单纯CHD患者则表现为运动耐量轻度下降,运动全程通气效率和摄氧效率大致正常;而合并PAH的CHD患者呼吸储备比单纯CHD患者显著下降。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院