实时三维子宫输卵管超声造影术对女性不孕因素分析的临床价值

作者：边锦霞; 侯静; 白宝艳; 陈延平; 王胜利

来源：中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2019, 15(06): 716-720.

• 子宫输卵管造影术
• 不孕症,原发性
• 继发性
• 输卵管
• 输卵管通畅性
• 成像,三维
• 卵巢疾病
• 女(雌)性

目的探讨实时三维子宫输卵管超声造影术(3D-HyCoSy)对不孕症患者不孕因素分析的临床价值。方法选择2016年8月至2018年11月,于延安大学附属医院超声医学科接受实时3D-HyCoSy检查的249例女性不孕症患者为研究对象。其中,被临床诊断为原发性及继发性不孕症患者分别为121例与128例,分别纳入原发组(n=121)与继发组(n=128)。对22例患者(2例因为异位妊娠接受单侧输卵管切除术,共计40条输卵管)于实时3D-HyCoSy后1个月内,进行X射线下子宫输卵管碘油造影术(HSG)检查。采取回顾性分析法,对所有受试者的实时3D-HyCoSy结果进行分析。对于导致2组受试者不孕因素发生率,如输卵管通畅性构成比,宫腔、盆腔、卵巢病变发生率比较,采用χ2检验。计算实时3D-HyCoSy与HSG对于不孕症患者输卵管通畅性判断的总体符合率及Kappa值。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。2组不孕症患者的年龄、人体质量指数(BMI)、月经周期及不孕年限等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①继发组患者子宫腔病变发生率为30.5%(39/128),显著高于原发组的16.5%(20/121),并且差异有统计学意义(χ2=6.685,P=0.010)。2组不孕症患者输卵管通畅、通而不畅、阻塞构成比,以及盆腔病变、卵巢病变发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②实时3D-HyCoSy与HSG检查,对不孕症患者输卵管通畅性判断的总体符合率为87.5%(35/40),Kappa值为0.695(Z=5.308,P<0.001),判断一致性较高。结论采取实时3D-HyCoSy对于原发性与继发性不孕症患者的不孕因素分析,有助于临床评价不孕症患者的不孕因素。由于本研究纳入样本量相对较小,实时3D-HyCoSy对不孕症患者不孕因素分析的临床价值,尚有待大样本、多中心临床研究进一步证实。

• 单位
  延安大学附属医院