动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发心肌损伤的危险因素分析

作者：陈晟; 柳振华; 王德林^*; 郑绍俭; 熊建平; 张晓东; 周叶军; 邱政

来源：临床神经外科杂志, 2021, 18(04): 390-394.

DOI：10.3969/j.issn.1672-7770.2021.04.007

• 动脉瘤性蛛网膜下腔出血
• 心肌损伤
• 危险因素
• 列线图

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)并发心肌损伤的危险因素,建立风险预测列线图模型。方法回顾性分析126例ASAH患者的临床资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选ASAH患者发生心肌损伤的独立危险因素;并基于筛选得到的危险因素构建风险列线图预测模型,行Bootstrap法对模型进行验证,检验模型的精确性及预测性。结果年龄> 60岁(OR=3.939,95%CI:1.171～13.253)、ASAH疾病严重程度(OR=3.425,95%CI:1.506～7.785)、动脉瘤Ⅲ-Ⅴ级(OR=2.921,95%CI:1.092～7.814)、FisherⅢ-Ⅳ级(OR=2.467,95%CI:0.894～6.809)及Hunt-HessⅢ-Ⅴ级(OR=2.401,95%CI:0.924～6.237)是ASAH患者并发心肌损伤的独立危险因素(P <0.05～0.01)。基于以上独立危险因素建立的预测并发心肌损伤风险列线图模型的预测能力较好。用Bootstrap内部验证法验证预测ASAH并发心肌损伤的风险列线图模型,C-index指数为0.821(95%CI:0.799～0.844),表明列线图模型的精准度和区分度较好。结论对ASAH患者的年龄、疾病严重程度、动脉瘤分级、Fisher分级、Hunt-Hess分级等因素进行综合分析,可预测ASAH患者发生心肌损伤的风险,进而采用相应干预措施可改善患者的预后,具有较高的临床价值。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院