氨甲环酸对于合并致VTE形成高危并存疾病患者行全髋关节置换的安全性和有效性研究

作者：海洋; 岳辰; 刘又文; 康鹏德

来源：中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(06): 452-455.

• 静脉血栓栓塞症
• 氨甲环酸
• 并存疾病
• 全髋关节置换术

背景:氨甲环酸(TXA)能有效减少全髋关节置换术(THA)围手术期出血量,且不增加静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险。但TXA对于合并致VTE形成高危并存疾病患者行THA的安全性和有效性尚不明确。目的:评价TXA对于合并致VTE形成高危并存疾病患者THA的安全性和有效性。方法:查阅文献,设定致THA术后VTE形成风险增加的术前并存疾病。根据围手术期应用TXA与否及应用方法(静脉或局部)分为对照组(未应用TXA)、静脉组(静脉应用TXA)和局部组(局部应用TXA)。本研究的安全性指标为VTE发生情况,包括深静脉血栓(DVT)及肺栓塞(PE);有效性指标为输血率。结果:回顾性分析2008年1月至2018年4月收治的8265例初次THA患者的资料,最终纳入815例合并致VTE形成高危并存疾病的初次单侧THA患者。未接受TXA的315例对照组,接受静脉TXA的221例为静脉组,接受局部TXA的279例为局部组。对照组、静脉组和局部组分别有27例(8.6%)、17例(7.7%)、22例(7.9%)发生VTE事件,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。DVT、PE发生率进行组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。静脉组及局部组输血率为11.8%和15.8%,均明显低于对照组的28.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于术前合并致VTE高危并存疾病的THA患者,静脉及局部应用TXA均不增加THA围手术期VTE发生风险,且能有效减少围手术期输血率,此类患者行THA术中应用TXA安全有效。

• 单位
  四川大学华西医院; 省骨科医院; 河南省洛阳正骨医院