血浆置换在儿童危重症中的应用

作者：陈伟明; 陆铸今; 陆国平; 张灵恩

来源：临床儿科杂志, 2009, 27(07): 655-658.

DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2009.07.016

• 血液净化
• 血浆置换
• 儿童
• 危重症

目的探讨血浆置换在儿童危重症中应用的疗效及安全性。方法经股静脉或颈内静脉建立血管通路,应用Prisma血液净化机,对10例PICU危重患儿进行28次血浆置换治疗。患者病种分别为脓毒症合并多脏器功能不全、急性肝功能衰竭、肾移植后急性排斥反应,溶血尿毒综合征、格林-巴利综合征、狼疮性肾炎,所有病例均存在2～5个脏器功能衰竭。结果每次血浆置换量为(63.5±19.5)ml/kg,血流速度为5～10ml/(kg·min),置换速度为血流速度的20%～25%。经过血浆置换及综合治疗,10例患儿临床症状及生化指标均有好转,2例分别进行4次血浆置换治疗病情才得到缓解。结果8例存活,2例死亡(急性肝功能衰竭及狼疮性肾炎各1例)。28例次均顺利完成血浆置换治疗。治疗中有3例次发生一过性荨麻疹,未见休克、严重出血倾向、感染等严重并发症。结论血浆置换是治疗儿童严重脓毒症及免疫性疾病的一种有效措施。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院