经皮椎间孔入路脊柱内镜下单侧减压治疗腰椎管狭窄症临床疗效及非手术侧下肢症状观察研究

作者：李子全; 余可谊^*; 王以朋; 仉建国

来源：中国修复重建外科杂志, 2019, 33(07): 831-836.

• 脊柱内镜
• 椎间孔入路
• 非手术侧
• 腰椎管狭窄症

目的总结经皮椎间孔入路脊柱内镜下单侧减压治疗腰椎管狭窄症的疗效,并探讨非手术侧术后出现下肢症状的发生率及可能原因。方法回顾分析2016年2月—2018年3月采用经皮椎间孔入路脊柱内镜下单侧减压治疗的46例腰椎侧隐窝狭窄症患者临床资料。男22例,女24例;年龄21～90岁,平均56.9岁。病程6个月～12年,平均4.8年。单节段狭窄37例,多节段狭窄9例。手术均为单节段,其中L3、4 2例,L4、5 35例,L5、S1 9例;多节段病变患者选择与神经根性症状相符合的单节段进行手术。术前及末次随访时采用腰痛及坐骨神经痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswsetry功能障碍指数(ODI)评价症状缓解情况;记录患者术后非手术侧是否有新发下肢放射性疼痛及麻木症状,或较术前原有症状加重;末次随访时采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果 46例患者均顺利完成手术,术后均未出现伤口感染、永久性神经根损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。46例患者均获随访,随访时间12～37个月,平均23.8个月。4例患者于术后1～3个月出现一过性非手术侧下肢放射性麻木及疼痛,予以保守治疗后症状改善,均未再次行手术治疗。末次随访时患者腰痛、坐骨神经痛VAS评分及ODI评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.01)。按照改良MacNab标准评价手术疗效,获优25例、良17例、可3例、差1例,优良率91.3%。结论经皮椎间孔入路脊柱内镜下单侧减压治疗腰椎管狭窄症可有效减轻疼痛,取得良好疗效;术后部分患者可能出现非手术侧下肢症状,多数经保守治疗可以缓解,其远期疗效仍需进一步观察研究。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院