血清学指标联合临床特征预测儿童过敏性紫癜肾脏损伤的价值

作者：张慧; 李娜; 谭璐; 何欢; 徐曼; 黄燕萍^*

来源：中国妇幼健康研究, 2022, 33(01): 38-43.

• 过敏性紫癜
• 儿童
• 肾脏损伤
• 血清学指标
• 临床特征

目的探讨血清学指标联合临床特征预测儿童过敏性紫癜(HSP)并发肾脏损伤的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在西安交通大学第一附属医院儿科住院治疗的583例HSP患儿临床资料。根据患儿是否为HSP并发肾脏损伤将其分为观察组(HSP并发肾脏损伤,215例)与对照组(HSP不伴有肾脏损伤,368例)。采用Logistic多因素回归分析HSP患儿发生肾脏损伤的危险因素,并据此建立线性方程,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其准确性。结果在583例患儿中有215例发生肾脏损伤,肾脏损伤发生率为36.88%。两组患儿年龄分布(χ2=69.924)、白细胞计数(t=11.162)、单核细胞计数(t=10.426)、血小板计数(t=16.113)、C反应蛋白(t=15.380)、D-二聚体(t=7.664)、纤维蛋白原(t=9.845)、国际标准化比值(t=15.463)、免疫球蛋白A(t=23.593)、免疫球蛋白M(t=13.701)、胱抑素C(t=13.795)、尿酸(t=21.585)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,年龄(OR=2.261,95%CI:1.374～3.721)、纤维蛋白原(OR=2.147,95%CI:1.543～2.987)、免疫球蛋白A(OR=2.858,95%CI:1.334～6.123)、尿蛋白(OR=3.008,95%CI:1.795～5.041)及持续皮疹(OR=1.936,95%CI:1.074～3.490)均是HSP并发肾脏损伤的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示线性方程对判断患儿肾脏损伤具有较高的准确性[曲线下面积(AUC)=0.852,95%CI:0.747～0.956],灵敏度为0.800,特异度为0.727,最佳截断值为5.980。结论基于血清学指标联合临床特征建立的线性方程有助于判断HSP患儿并发肾脏损伤的风险。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院