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摘要
目的 探讨血小板(PLT)及其参数和甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)在术前肝细胞癌(HCC)及肝内胆管癌(ICC)鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析兰州大学第二医院行手术治疗的肝癌患者274例，据术后病理将其分为HCC组229例和ICC组45例。比较两组PLT及其参数和肿瘤标志物水平的差异；受试者工作特征(ROC)曲线评价有显著差异的指标进行单独和联合时对HCC和ICC的鉴别诊断效能，并将最佳方案应用于术前明确诊断和非明确诊断患者中进行验证。结果 与HCC组相比，ICC组的PLT、血小板压积(PCT)、CA199和CA125水平较高(P<0.05)，AFP水平较低(P<0.05)，其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线诊断分析结果显示：单独检测时，AFP对HCC诊断的曲线下面积(AUC)最大，为0.827。肿瘤标志物的联合方案均较单独方案的AUC大，其中以PCT+AFP+CA199+CA125联合方案鉴别诊断效能最佳，AUC为0.891。对最佳联合方案验证表明，其在术前明确诊断组的AUC为0.924，在非明确诊断组的AUC为0.854。结论 联合PLT、PCT可以增加现有肿瘤标志物单独对术前HCC和ICC的鉴别诊断效能。术前行PCT+AFP+CA199+CA125联合方案有助于进一步明确诊断和规划手术方案。
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