经ERCP胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻效果的影响因素分析

作者：韩哲琦; 裘碧莹; 鲁葆春; 沈志宏; 朱志杨^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2022, 34(11): 689-692.

• 恶性肿瘤
• 胆道梗阻
• 内镜下逆行胰胆管造影
• 胆管支架

目的 探讨经ERCP胆道支架治疗恶性肿瘤胆道梗阻效果的相关因素。方法 回顾性分析2016年1月至2022年5月193例接受经ERCP胆道支架置入治疗的恶性肿瘤胆道梗阻病例，首先了解患者临床特征对治疗效果的影响，然后采用单因素和多因素Logistic回归分析了解影响ERCP胆道支架置入疗效的相关因素。结果 单因素Logistic回归分析显示，患者年龄、肿瘤类型、梗阻位置、支架类型、造影下胆道狭窄长度、胆道狭窄程度、术前合并胆管结石是影响ERCP胆道支架置入疗效的潜在因素(P<0.20)，其中肝癌患者胆道梗阻支架置入术后5 d黄疸缓解效果弱于肝外胆管癌(OR=0.252，P=0.003)以及胰腺癌(OR=0.312，P=0.026)的患者；多因素Logistic回归分析显示，高位梗阻(OR=3.488，P=0.004)、胆道狭窄长度≥3 cm(OR=5.632，P<0.001)、塑料支架(OR=2.146，P=0.035)是导致ERCP胆道支架置入疗效不佳的独立危险因素。结论 对于肝癌引发胆道梗阻患者，经ERCP支架置入的治疗效果弱于肝外胆管癌和胰腺癌引发胆道梗阻的患者。而高位胆道梗阻、胆道狭窄长度≥3 cm和塑料支架的使用是影响经ERCP支架置入疗效的独立危险因素。

• 单位
  绍兴市人民医院; 绍兴文理学院