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摘要
目的评价超声引导喉上神经阻滞(SLNB)用于老年患者全麻短小手术的改良效果。方法择期全麻下行三叉神经球囊压迫术的患者64例, 性别不限, 年龄≥65岁, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 按照随机数字表法分为2组(n=32):对照组(C组)和超声引导SLNB(S组)。S组在超声引导下行双侧SLNB, 各注射1%利多卡因3 ml, C组注射等容量生理盐水。静脉注射咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯和米库氯铵行麻醉诱导, 气管插管术后行机械通气。静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼, 吸入七氟烷行麻醉维持。气管插管后即刻至气管插管后2 min内SBP或HR升高>基础值的30%定义为气管插管反应, 记录气管插管反应发生情况。于麻醉诱导前和气管插管后5 min时采集静脉血样, 采用ELISA法检测血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度。记录苏醒期呛咳发生情况, 记录气管拔管时间和气管拔管后咽痛、咽喉麻木及声音嘶哑的发生情况。结果与C组比较, S组气管插管反应发生率降低, 气管插管后5 min时血浆去甲肾上腺素和皮质醇浓度降低, 苏醒期呛咳反应及气管拔管后咽痛发生率降低(P<0.05)。结论超声引导SLNB可抑制老年患者全麻短小手术气管插管时的应激反应, 减少苏醒期不良事件的发生。
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单位河北省人民医院
