大脑中动脉闭塞所致轻型卒中患者早期神经功能恶化的危险因素及其预测价值

作者：陈科春; 徐周; 张雯君; 郭刚; 刘慧慧^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(09).

• 缺血性卒中
• 梗塞, 大脑中动脉
• 疾病严重程度指数
• 疾病恶化
• 灌注成像
• 体层摄影术, X线计算机
• 大脑中动脉闭塞
• 危险因素
• 试验预期值

目的探讨大脑中动脉闭塞所致轻型卒中患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)的危险因素及其预测价值。方法回顾性纳入苏州大学附属张家港医院2021年10月至2023年5月连续收治的大脑中动脉闭塞所致轻型卒中患者。轻型卒中定义为入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≤5分, END定义为入院24 h内NIHSS评分较基线增加≥4分(排除颅内出血)。应用多变量logistic回归分析确定END的独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估各危险因素对END的预测价值。结果共纳入130例大脑中动脉主干闭塞所致轻型卒中患者, 33例(25.4%)发生END, 97例(74.6%)未发生END。单变量分析显示, END组与非END组入院NIHSS评分、脑血流量<30%体积、CT灌注不匹配体积、基线血糖和基线白细胞计数均差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, CT灌注不匹配体积[优势比(odds ratio,OR)1.010, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.003～1.017;P=0.007]和基线白细胞计数(OR 1.582, 95%CI 1.200～2.085;P=0.001)是END的独立危险因素。ROC曲线分析显示, CT灌注不匹配体积和基线白细胞计数预测END的曲线下面积分别为0.748(95%CI 0.660～0.835;P<0.001)和0.757(95%CI 0.659～0.854;P<0.001), 两者联合预测END的曲线下面积为0.821(95%CI 0.738～0.905;P<0.001)。结论 CT灌注不匹配体积和基线白细胞计数是合并大脑中动脉闭塞的轻型卒中患者发生END的独立危险因素, 两者联合对END具有较好的预测价值。

• 单位
  苏州大学; 苏州大学附属第二医院; 神经内科