基于母亲孕前肥胖与子代注意缺陷多动障碍风险队列研究的Meta分析

作者：王冉; 石奇琪; 贾兵^*

来源：中国循证儿科杂志, 2020, 15(05): 344-350.

• 孕前
• 超重
• 肥胖
• 体质量指数
• 子代
• 注意缺陷多动障碍
• Meta分析

目的评估母亲孕前超重、肥胖与子代发生注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法检索中国知网数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane数据库;检索时间为建库至2020年2月11日;母亲孕前BMI、儿童ADHD和队列研究的主题词和自由词构建检索式。由2人分别按照初筛和全文筛选标准独立筛选文献和提取数据,纳入母亲孕前超重/肥胖子代发生ADHD的队列研究根据孕前BMI判断消瘦、正常、超重和肥胖,采用父母和教师ADHD评估量表评估ADHD,ADHD分为注意缺陷、多动冲动和混合型;采集不同队列研究的暴露因素。队列研究采用NOS量表评价偏倚风险。采用Stata15.0软件进行数据分析。结果 13篇队列研究文献进入本文Meta分析,包括16个队列,12篇为前瞻性队列研究,队列总人数801 834(511～649 043,中位3 803)例。Meta分析结果显示:(1)母亲孕前消瘦不增加子代ADHD发生风险[OR=1.05(95%CI:0.97～1.13),I2=0];母亲孕期超重、肥胖增加子代ADHD发生风险[OR=1.21(95%CI:1.16～1.27),I2=18.3%; OR=1.35(95%CI:1.19～1.55),I2=84.0%]。(2)临床异质性分析:①以队列地区行亚组分析,欧洲队列母亲孕前超重、肥胖OR(95%CI)分别为1.22(1.19～1.26)、1.45(1.31～1.61),北美队列母亲孕前超重、肥胖OR(95%CI)分别为1.14(0.85～1.52)、1.94(1.05～3.58);②以子代年龄(学龄前期、学龄期和未提供随访年龄)行亚组分析,母亲肥胖与学龄前期子代ADHD发生风险不相关;③以子代ADHD分型行亚组分析,母亲孕前超重、肥胖增加混合型ADHD发生风险,OR(95%CI)分别为1.22(1.19～1.25)、1.41(1.22～1.63),母亲孕前超重增加注意缺陷型ADHD发生风险,OR(95%CI)为1.40(1.06～1.87)。分别采用Begg秩相关法、Egger直线回归法,未发现明显发表偏倚。结论孕前消瘦不会显著增加后代ADHD风险,孕前超重与肥胖可增加后代ADHD风险。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院