全麻下不同分钟通气量机械通气对病人呼吸和循环的影响

作者：杨晓春; 蔡宏伟

来源：现代医学, 2015, 43(08): 981-985.

• 机械通气
• 全身麻醉
• 分钟通气量
• 呼气末二氧化碳分压
• 血气分析

目的:探讨全麻手术中机械通气时不同分钟通气量对病人呼吸和循环的影响。方法:将全麻下拟行择期手术患者75例完全随机分为5组,每组15例:A组分钟通气量(minute ventilation,MV)=50 ml·kg-1,B组MV=60 ml·kg-1,C组MV=70 ml·kg-1,D组MV=80 ml·kg-1,E组MV=90 ml·kg-1。机械通气5、30、60、120 min及手术结束前记录气道平台压(Pplat)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)和呼气末二氧化碳分压(Pet CO2),同时抽取动脉血测血气分析观察动脉血氧分压(Pa O2)及动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)等值。结果:随着分钟通气量的增加,Pplat、p H值逐渐增加,Pet CO2、Pa CO2逐渐降低,各分钟通气量组间比较差异有统计学意义(P<0.05),各组间Pa O2、Sp O2、MAP、HR的比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据血气分析B、C和D组的Pa CO2结果均在正常值范围内(3545 mm Hg),A组患者有通气不足的表现,E组患者有通气过度的表现,5组循环比较差异无统计学意义。结论:临床机械通气中较为合适的MV是6080 ml·kg-1。

• 单位
  中南大学湘雅医院