腹腔镜全子宫切除术对肥胖患者心脏及瓣膜功能的影响

作者：李振平; 袁孝忠; 孔敏; 周煦燕

来源：全科医学临床与教育, 2019, 17(08): 700-703.

DOI：10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2019.08.009

• 腹腔镜全子宫切除术
• 肥胖患者
• 心脏及瓣膜功能

目的探讨腹腔镜全子宫切除术对肥胖患者心脏及瓣膜功能的影响。方法选择择期腹腔镜全子宫切除术患者60例,分为正常体重组和肥胖组,每组30例,采用经食管超声心动图对患者进行心脏及瓣膜功能进行评估,记录患者麻醉后气腹前(T0)、气腹时(T1)、气腹合并头低位后5 min(T2)、气腹合并头低位后60 min(T3)和术毕复位后(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、左室舒张末期面积(LVEDA)、左室面积改变分数(LV-FAC)、右室面积改变分数(RV-FAC)及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣的反流情况,检测患者术前、术毕脑钠肽(BNP)水平。结果肥胖组T2时点的HR、MAP较T0明显增加,差异均有统计学意义(t分别=2.33、8.28,P均<0.05);T2、T3时点的CVP、LVEDA、LV-FA、RV-FAC较T0时点均明显增加,差异有统计学意义(t分别=16.78、4.02、5.21、5.14;15.16、3.26、4.13、3.89,P均<0.05)。肥胖组T2、T3时点的MAP、CVP、LVEDA较正常体重组均明显增加,LV-FA、RV-FAC较正常体重组明显减低,差异有统计学意义(t分别=4.71、2.98、3.66、2.39、2.41;2.58、2.45、3.45、2.66、2.48,P均<0.05)。肥胖组T2、T3时点二尖瓣反流、三尖瓣反流例数明显多于正常体重组,差异有统计学意义(χ2分别=4.80、5.08、6.69、4.29,P均<0.05)。肥胖组术毕的血清BNP浓度均明显高于正常体重组,差异有统计学意义(t=-12.98,P<0.05)。结论与正常体重患者相比较,肥胖患者接受腹腔镜全子宫切除术时,循环尚稳定,但心脏前后负荷明显增加,二尖瓣及三尖瓣的反流明显加重,BNP浓度也明显增加。