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摘要
目的 探讨阿替普酶联合法舒地尔治疗对急性脑梗死患者脑微循环灌注、凋亡因子、Toll样受体4/核因子-κB信号通路的调节效应。方法 将95例急性脑梗死患者按照随机数字表法分为研究组48例与对照组47例，两组均给予阿替普酶静脉溶栓治疗，研究组在此基础上给予法舒地尔治疗。比较两组临床疗效，比较治疗前及治疗2周末两组美国国立卫生研究院卒中量表评分、Barthel指数量表评分、脑血流灌注指标(大脑前动脉、中动脉、后动脉血流速度)、凋亡相关因子(抗细胞凋亡因子、可溶性凋亡相关因子配体、可溶性凋亡相关因子)水平、Toll样受体4及核因子-κB水平，比较两组不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗2周末两组美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前显著降低(P<0.01),Barthel指数量表评分均较治疗前显著升高(P<0.01),研究组较对照组变化更明显(P<0.01)。治疗2周末两组大脑前动脉、后动脉血流速度均较治疗前显著降低(P<0.01),中动脉血流速度均较治疗前显著升高(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01)。治疗2周末两组血清抗细胞凋亡因子水平均较治疗前显著升高(P<0.01),可溶性凋亡相关因子配体、可溶性凋亡相关因子水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组变化更显著(P<0.01)。治疗2周末两组血清Toll样受体4、核因子-κB水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿替普酶联合法舒地尔治疗急性脑梗死患者效果显著，可改善脑微循环灌注、凋亡因子水平、Toll样受体4/核因子-κB信号通路，减轻患者神经功能损伤，安全性高。
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单位新乡市中心医院
