miR-21和miR-155与miR-181b-5p对乙肝肝硬化腹水患者预后的预测价值

作者：李爱辉; 周萌; 史梦蕾; 张玉环

来源：热带医学杂志, 2023, 23(02): 208-236.

• 乙型肝炎
• 肝硬化腹水
• miR-21
• miR-155
• miR-181b-5p

目的 探讨miR-21、miR-155和miR-181b-5p在乙肝肝硬化腹水患者中的表达水平及其对预后的预测价值。方法 选择2018年2月-2019年10月新乡医学院第一附属医院收治的182例乙肝肝硬化腹水患者、124例乙型肝炎患者、50名健康查体者作为研究对象，分别纳入肝硬化腹水组、乙型肝炎组及对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测外周血miR-21、miR-155和miR-181b-5p表达水平，根据治疗反应性将乙肝肝硬化腹水患者分为普通型腹水组（n=167）及顽固型腹水组（n=15）；对患者进行为期2年的随访，根据存活情况分为预后良好组（n=140）及预后不良组（n=42），采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-21、miR-155、miR-181b-5p预测短期治疗效果及长期预后的价值。结果 肝硬化腹水组miR-21(1.26±0.31)、miR-155(1.41±0.38)表达水平高于乙型肝炎组[（1.12±0.26）、（1.30±0.29）]及对照组[（0.56±0.10）、（0.58±0.15）],miR-181b-5p表达水平（1.15±0.32）低于乙型肝炎组（1.22±0.20）及对照组（1.45±0.10），差异均有统计学意义（F=129.547、128.700、26.039,P均<0.05）。相关性分析显示，miR-21、miR-155与肝硬化腹水患者血清总胆红素、终末期肝病模型（MELD）评分、Child-Pugh分级成正相关（P<0.05）,miR-181b-5p与总胆红素、MELD评分、Child-Pugh分级成负相关（P<0.05）。顽固型腹水组miR-21(1.48±0.30)显著高于普通型腹水组（1.24±0.31），差异有统计学意义（t=2.882,P<0.05），两组miR-155[(1.28±0.33)vs.(1.42±0.38)]、miR-181b-5p[(1.25±0.30)vs.(1.14±0.32)]比较差异无统计学意义（t=1.380、1.184,P>0.05）;ROC曲线显示，miR-21、Child-Pugh评分、MELD评分预测短期治疗效果的曲线下面积为0.739、0.889、0.864。预后不良组miR-21、miR-155表达水平高于预后良好组[（1.49±0.26）vs.(1.19±0.29)、（1.64±0.45）vs.(1.34±0.33)],miR-181b-5p低于预后良好组[（0.92±0.27）vs.(1.22±0.33)]，差异均有统计学意义（t=6.032、4.710、5.987,P均<0.05）;ROC曲线分析显示，miR-21、miR-155、miR-181b-5p、Child-Pugh评分、MELD评分预测肝硬化腹水患者远期预后的曲线下面积为0.788、0.735、0.785、0.836、0.702。结论 乙肝肝硬化腹水患者伴有miR-21、miR-155、miR-181b-5p表达水平变化，且与病情及远期预后密切相关，可作为预测预后的参考指标。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院