LVEF<50%老年冠心病患者PCI介入治疗后转归的临床分析

作者：郑生^*; 李春梅; 潘秀玲

来源：中国分子心脏病学杂志, 2021, 21(01): 3697-3702.

DOI：10.16563/j.cnki.1671-6272.2021.02.006

• 冠状动脉粥样硬化性心脏病
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 左心室射血分数
• 预后

目的探讨左心室射血分数(LVEF)<50%老年冠心病患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的近远期疗效,分析影响此类患者转归的主要因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月接受PCI治疗的175例LVEF <50%老年冠心病患者(观察组)临床资料,以一般资料基本一致为要求,1:1纳入175例LVEF≥50%老年冠心病患者(对照组)为对照。统计并对比两组患者住院期间不良事件,并进行持续性的电话随访,统计并对比预后。采用Cox回归分析LVEF <50%组远期主要终点事件的影响因素,采用ROC曲线分析LVEF对预测LVEF <50%组远期主要终点事件的作用。结果住院期间,两组全因死亡、心源性死亡、支架内血栓形成、心肌梗死、出血发生率对比,差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者平均随访时间(799.81±272.03)d,随访期间观察组全因死亡、心源性死亡发生率分别8.00%、6.86%,明显高于对照组2.29%、1.71%,差异有统计学意义(P <0.05),两组其他主要终点事件(心肌梗死、卒中、靶血管再次血运重建)及次要终点事件(再次心绞痛复发、非靶血管再次血运重建)发生率对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组累积生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。年龄、SYNTAX积分、吸烟史是影响主要终点事件的独立危险因素(P <0.05),LVEF是影响主要终点事件的独立保护因素(P <0.05)。LVEF对预测观察组发生主要终点事件的最佳截断值为42%,此时敏感度为1.000,特异度为0.552。结论 LVEF <50%老年冠心病患者PCI介入治疗的围术期安全性与LVEF≥50%患者相似,但前者中远期全因死亡及心源性死亡风险明显提升。且对LVEF <50%老年冠心病患者,LVEF下降程度是预后的独立危险因素。

• 单位
  青海省红十字医院