维持性血液透析患者电生理指标变化与心血管疾病的相关性研究

作者：朱士彦; 甘平; 李丹妮; 陈剑泉; 罗承志

来源：海南医学, 2018, 29(05): 600-603.

• 维持性血液透析
• QT离散度
• 心率震荡
• 心室晚电位
• 心血管疾病

目的观察维持性血液透析(MHD)患者的QT离散度(QTd)、心率震荡(HRT)和心室晚电位(VLP)的变化特点,探讨其与心血管疾病(CVD)的相关性。方法选取广东医科大学附属第三医院肾内科2009年7月至2017年2月收治的32例MHD患者作为观察组,以同期住院临床确诊为慢性肾脏疾病24期的30例患者作为对照组,所有患者就诊3 d内行QTd、HRT和VLP检测,并于观察期当月、第3和第6个月,采用同样方法重复检测3次,取其平均值作为参考。随访追踪1年内的主要CVD不良事件,所获得的数据应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 (1)观察组患者的QTd为(46.54±25.75)ms,明显长于对照组的(30.58±16.62)ms,差异有显著统计学意义(P<0.01);HRT方面,相较对照组TO值(-1.38±1.59)、TS值(6.74±3.83),观察组TO值(0.89±0.97)升高,TS值(4.75±3.32)降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的VLP阳性率为68.75%,明显高于对照组的33.33%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。(2)随访追踪1年,观察组患者的充血性心力衰竭的发生率为62.5%,明显高于对照组的20.0%;心绞痛的发生率为40.6%,高于对照组的16.7%;心肌梗塞的发生率为28.1%,高于对照组的3.3%;猝死的发生率为25.0%,高于对照组的3.3%,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。(3)将QTd、HRT和VLP作为自变量,以是否发生CVD不良事件作为因变量,纳入多元回归分析。结果显示,QTd、HRT和VLP与CVD间呈正相关,且差异有统计学意义(r=0.258、0.294、0.312,P<0.05)。结论维持性血液透析患者QTd、HRT和VLP变化明显,容易引起各类心血管疾病;QTd、HRT和VLP可作为一种无创、简易的电生理指标常规应用于MHD患者的临床检测。

• 单位
  广东医科大学附属第三医院; 贵州医科大学