内镜术后症状性椎间盘假性囊肿病例报告及文献复习

作者：白忠旭; 李广伟; 王红军; 孙晓智

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(03): 251-255.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.03.017

• 症状性椎间盘假性囊肿
• 脊柱内镜下髓核摘除术
• 翻修手术

目的 探讨脊柱内镜下髓核摘除术后症状性椎间盘假性囊肿的临床特点及治疗策略。方法 选取2015年1月至2020年12月接受脊柱内镜下髓核摘除术后并发症状性椎间盘假性囊肿患者8例，其中男7例，女1例；年龄15～62岁，平均(27.63±14.99)岁；6例患者第一次手术时采用椎间孔入路，2例采用椎板间入路。分别记录患者的临床特点、影像学特征和治疗策略，应用腿痛数字评分法(numerical rating scales, NRS)评分和改良MacNab标准评定疗效。结果 症状性椎间盘假性囊肿症状复发的时间间隔为18～90 d,平均(47.13±22.95)d。在保守治疗期间，2例患者疼痛无明显改变，6例患者疼痛进行性加重。7例患者假性囊肿较前突出椎间盘增大，2例假性囊肿向上或向下游离。假性囊肿位于侧隐窝区6例，椎管中央区2例。翻修手术的时间间隔为6～90 d,平均(26.25±27.99)d。经皮穿刺抽吸治疗2例，其中1例患者疼痛无缓解后再次行内镜下髓核摘除术，其余6例均行内镜下髓核摘除术。NRS评分从翻修术前的(7.50±0.76)分降至翻修术后的(1.38±1.06)分(t=13.301,P=0.000)。按MacNab标准评定，2例患者为优，6例为良。结论 症状性椎间盘假性囊肿是脊柱内镜术后罕见并发症，多发生于术后早期，多见于年轻男性患者，MRI检查可明确诊断，保守治疗无效且疼痛剧烈、快速进行性加重是行翻修手术的适应证，翻修手术建议行内镜下囊肿切除。

• 单位
  郑州市第二人民医院