白蛋白与球蛋白比值联合预后营养指数对可切除胃癌患者预后的预测价值

作者：吴翠华^*; 杨杰; 范晖

来源：中国医师进修杂志, 2020, 43(12).

• 胃肿瘤
• 白蛋白与球蛋白比值
• 预后营养指数
• 预后

目的探讨白蛋白与球蛋白比值(AGR)联合预后营养指数(PNI)对可切除胃癌(rGC)患者预后的预测价值。方法选取2015年1月至2017年12月在南通大学附属如皋医院行胃癌根治术治疗的rGC患者158例, 随访截至2020年5月或患者死亡。术前计算AGR、PNI, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定AGR、PNI最佳预测界值, 并进行分组。分析AGR联合PNI(AGR-PNI)与临床病理特征的关系, Kaplan-Meier法计算累积总生存率, 并进行Log-rank检验和单因素预后分析, Cox比例风险回归模型分析预后影响因素。结果 ROC曲线分析表明AGR、PNI最佳预测界值分别为1.19、43.70, AGR-PNI判断患者预后的ROC曲线下面积(AUC)大于AGR、PNI(Z = 2.596, P = 0.009;Z = 2.403, P = 0.016)。基于AGR、PNI的最佳预测界值, 对患者进行AGR-PNI评分并分组:0分组(AGR ≥ 1.19、PNI ≥ 43.70, 75例), 1分组(AGR ≥ 1.19、PNI < 43.70, 或AGR < 1.19、PNI ≥ 43.70, 55例), 2分组(AGR < 1.19、PNI < 43.70, 28例)。三组年龄、性别构成、肿瘤直径、TNM分期、组织分化程度比较差异有统计学意义(P < 0.05)。多因素分析结果显示, 年龄(≥ 60岁比< 60岁, HR = 1.878, 95%CI 1.011～3.491, P = 0.046)、TNM分期(Ⅲ期比Ⅰ期, HR = 2.148, 95%CI 1.074～4.296, P = 0.031)、组织分化程度(中等或好比差, HR = 0.399, 95%CI 0.211～0.753, P = 0.005)、AGR-PNI(2分组比0分组, HR = 2.729, 95%CI 1.303～5.715, P = 0.008)是影响rGC患者生存的独立危险因素。结论 AGR-PNI可作为rGC患者预后的有效预测指标, AGR-PNI高分组提示患者预后不良。

• 单位
  南通大学