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摘要
目的 探讨电视辅助胸腔镜（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）解剖性肺段切除术在同期和分期双侧肺癌手术患者中应用的安全性及有效性。方法 回顾性分析北京协和医院胸外科2013年12月—2022年5月收治的100例应用VATS解剖性肺段切除术进行双侧手术患者的临床资料。根据手术时机将患者分为两组：同期双侧手术组52例，其中男17例、女35例，年龄（55.17±11.09）岁；分期双侧手术组48例，其中男16例、女32例，年龄（59.88±11.48）岁。对两组患者的术中情况及术后疗效进行评价。结果 100例患者均顺利完成双侧VATS手术，至少一侧行解剖性肺段切除术。同期双侧手术组患者具有年龄小（P=0.040）、合并疾病比例小（P=0.030）、肺癌家族史罕见（P=0.018）及发现至手术间期更短（P=0.000）的特点。同期双侧手术组以肺段联合楔形切除术为主，分期双侧手术组以联合肺叶切除术为主（P=0.000）；同期双侧手术苏醒时间较分期一期和二期手术更长（P=0.000,P=0.002），但手术时间、麻醉时间与分期双侧手术组两次叠加时间差异无统计学意义；淋巴结采样/清扫站数（P=0.041）及个数（P=0.026）较分期双侧手术组两次叠加数量更少；两组术中气道压管理差异无统计学意义（P>0.05）。同期双侧手术组出院后日常生活能力评分更低。结论 VATS解剖性肺段切除术在同期及分期双侧肺癌手术中的应用安全可行，对侧可联合亚肺叶或肺叶切除术。同期双侧手术组在手术时间和术后并发症与分期双侧手术组大致相同，但出院后日常生活能力评分更低。在综合考虑患者心理因素、身体情况及个人意愿的基础上可优先选择同期双侧手术。
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单位北京协和医院; 中国医学科学院北京协和医学院
