改良左胸入路在Siewert Ⅰ、Ⅱ型胃食管连接部腺癌手术中的应用

作者：张晖^*; 汪子书; 朱金海; 彭德峰; 王岩岩

来源：中华解剖与临床杂志, 2018, 23(03): 240-244.

• 食管肿瘤
• 胃肠肿瘤
• 腺癌
• 胃食管连接部
• 淋巴结切除术

目的探讨改良左胸入路在SiewertⅠ、Ⅱ型胃食管连接部腺癌(EGJA)手术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月-2012年12月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科手术治疗的83例SiewertⅠ、Ⅱ型EGJA患者临床资料,其中男63例、女20例,年龄37～79岁。按手术入路的不同分组:65例为改良组,选择左胸第8、9肋间进胸,切口前方位于胸肋关节处,后方至正对肩胛骨下角处;18例为经腹组,取上腹正中切口,经腹入路手术。比较两组的手术时间、清扫淋巴结数量、纵隔淋巴结清扫比例和术后并发症等指标。结果改良组和经腹组手术时间分别为(186.40±19.45)min和(172.67±21.73)min,清扫淋巴结分别为(16.5±2.42)枚和(12.06±2.88)枚,差异均有统计学意义(t=2.585、7.553,P值均<0.05)。改良组和经腹组患者的纵隔淋巴结清扫率分别为100.00%(65/65)和1/18,差异有统计学意义(x2=71.511,P<0.01)。两组输血率、住院时间和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论改良左胸入路适用于SiewertⅠ、Ⅱ型EGJA的手术治疗,具有术野清晰、手术过程相对简便的优点,能满足胃周及下纵隔淋巴结清扫的需要。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院