全国名中医黄永生教授临床运用附子经验研究

作者：朱星; 贾维涛; 侯娜; 辛欣; 王东一; 姜丽红^*; 黄永生

来源：时珍国医国药, 2023, 34(02): 453-457.

• 附子
• 黄永生
• 经验
• 数据挖掘

目的 挖掘黄永生教授临床运用附子的相关经验。方法 筛选黄永生教授门诊近3年含有附子的符合纳排标准的医案，构建相应的标准化医案数据库，利用“古今医案云平台”以及SPSS 19.0相应的数据挖掘分析功能进行相应的数据处理，结合分析结果总结黄永生教授临床运用附子的相关经验。结果 研究共纳入符合标准的病例483份，共计1694诊次，涉及症状表述339种，最多的为乏力，足凉，胸闷；高频症状聚类分析可将22种高频症状分为心阳不足兼肝郁气滞、脾气虚、肾阳虚、气滞血瘀四大类；采用层次网络算法提炼出五大核心症状组合为足凉、乏力、气短、胸闷、手凉。纳入病例涉及39种不同的舌质，主要为齿痕舌、舌质暗，舌淡青紫；涉及67种不同的舌苔，薄白苔最多见，其次为薄白浊苔，白浊腻苔。涉及脉象59种，沉弦细脉最多见。涉及37种西医病种。证素分析显示，病位主要涉及肾、心、肝、脾，病性主要为阳虚、气滞、气郁、气虚。涉及中药138味，处方药物四气以温、平、寒为主；药物五味以辛、苦、甘为主；药物归经以脾经最多，肝经次之，胃经再次之；除附子以外使用较多的药物包括砂仁，丹参，黄芪，磁石，炒酸枣仁，陈皮，枳壳，青皮，香附等。对前20位高频药物进行聚类分析可将其分为平补阴阳、固护脾胃、益气温潜、疏肝理气四类；附子用量最小为15g,最大为180g,关联药物组合12对，制附子-砂仁，制附子-丹参，制附子-黄芪，制附子-磁石等最为常见。结论 黄永生教授运用附子的五大核心症状为足凉、乏力、气短、胸闷、手凉，附子剂量从小剂量开始递增，并根据剂量决定煎煮的时间，注重药物的配伍，体现了黄永生教授寒温并用、重视脾胃、注重调气、喜用温潜的用药特点。

• 单位
  长春中医药大学附属医院; 长春中医药大学