狼疮肾炎患者血清补体C3与肾小球微血栓的相关性

作者：刘洋; 胡豪飞; 陈建宇; 常哲毅; 操长春; 万启军^*

来源：中华肾脏病杂志, 2020, 36(10): 750-757.

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20200506-00133

• 狼疮肾炎
• 补体C3
• 肾小球
• 血栓形成

目的探讨狼疮肾炎(lupus nephritis, LN)患者中血清补体C3与肾小球微血栓(glomerular microthrombosis, GMT)的关系。方法回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳市第二人民医院肾内科住院确诊的LN患者资料, 据是否有GMT形成分为GMT组与无GMT组, 并分别对两组患者的人口学资料、临床特点、病理及预后指标进行比较;采用Logistic回归分析及广义相加混合模型平滑曲线拟合等方式探讨血清补体C3与GMT的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的肾脏预后。结果本研究共纳入116例LN患者, 年龄(32.79±11.43)岁, 女性108例(93.10%);共37例(31.90%)合并GMT(GMT组), 79例未合并GMT(非GMT组)。与非GMT组相比, GMT组患者年龄相对更大(t=-2.876, P=0.002), 高血压比例更高(χ2=7.492, P=0.006), 24 h尿蛋白量更多(Z=-2.115, P=0.003), eGFR及血清C3水平更低(Z=3.469, P<0.001;t=1.744, P<0.001), 系统性红斑狼疮疾病活动度评分更高(t=-2.758, P=0.007)。病理方面以IV型LN占多数(72.97%), 总新月体更多(Z=-1.866, P=0.002), 活动性指数更高(t=-5.005, P<0.001), 核碎裂、内皮增生和肾小管萎缩更严重(χ2=14.987, P<0.001;χ2=15.695, P<0.001;χ2=4.130, P=0.042)。多因素Logistic回归分析提示血清补体C3是LN患者GMT形成的相关因素(OR=0.966, 95%CI 0.938～0.995, P=0.023)。广义相加混合模型平滑曲线拟合结果表明补体C3水平与GMT形成的变化趋势呈线性关系。Kaplan-Meier生存曲线表明两组患者在尿蛋白完全缓解(Log-rankχ2=5.858, P=0.016)及血肌酐翻倍或进展至终末期肾病(Log-rankχ2=3.945, P=0.047)方面的差异存在统计学意义。结论 LN患者血清C3水平与GMT形成密切相关, GMT组与非GMT组患者的肾脏预后差异存在统计学意义。

• 单位
  深圳市第二人民医院; 深圳大学