超声弹性成像联合血清学检查预测肝细胞癌微血管侵犯研究

作者：陈惠春; 涂海斌^*; 林健玲

来源：中华肝胆外科杂志, 2021, 27(10).

• 癌, 肝细胞
• 超声检查, 多普勒, 彩色
• 血清学试验
• 微血管侵犯

目的探讨超声弹性成像联合血清学检查对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年9月期间在福建医科大学孟超肝胆医院行肝脏肿瘤切除术的288例肝细胞癌患者的临床资料。术后病理MVI阴性104例患者作为MVI阴性组, 阳性184例患者作为MVI阳性组。对比两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血小板、白蛋白、甲胎蛋白等血清学指标。对比两组患者肝脏肿瘤边缘1 cm处硬度(S1)、2 cm处硬度(S2)、S1S2index(S1/S2×10)、肿瘤长径等影像学指标。多因素分析筛选出预测肝细胞癌MVI的独立危险因素, 并构建列线图模型。结果共入选肝细胞癌患者288例, 其中男性225例, 女性63例, 年龄(56.3±9.7)岁。多因素logistic回归分析显示, 肿瘤多发(OR=2.47, 95%CI:1.41～4.33, P=0.002)、肿瘤长径越大(OR=1.21, 95%CI:1.08～1.36, P=0.031)、AFP>400 μg/L(OR=2.83, 95%CI:1.54～5.22, P=0.015)、S1S2index越高(OR=1.33, 95%CI:1.17～1.51, P=0.025)的肝细胞癌患者MVI发生率越高。根据上述危险因素构建的列线图模型可直观显示肝细胞癌MVI的风险, 预测值与真实值之间符合度的平均绝对误差为0.021。受试者工作特征曲线对列线图模型预测肝细胞癌MVI的曲线下面积为0.777(95%CI:0.720～0.835)。结论肿瘤多发、肿瘤长径越大、AFP>400 μg/L和S1S2index越高是肝细胞癌患者MVI的独立危险因素, 以此建立的列线图模型可较为准确地预测肝细胞癌MVI的风险, 可为临床诊疗工作中治疗方案的选择提供参考。

• 单位
  福建医科大学孟超肝胆医院