替格瑞洛在ST段抬高型心肌梗死溶栓失败患者中应用的安全性和可行性

作者：汪雁博; 支伟; 傅阳; 李一; 王庆; 姜云发; 郝国贞; 谷新顺^*

来源：心脏杂志, 2020, 32(05): 498-501.

• ST段抬高型心肌梗死
• 溶栓治疗
• 冠脉介入治疗
• 替格瑞洛
• 出血

目的探讨替格瑞洛在ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)溶栓失败患者中应用的安全性和可行性。方法连续入选2018年1月至2019年12月就诊于河北医科大学第二医院胸痛中心的STEMI溶栓失败患者。所有入选患者在急诊介入治疗后随机分为氯吡格雷组(n=32)和替格瑞洛组(n=33),分别给予氯吡格雷75 mg,1次/d和替格瑞洛90 mg,2次/d口服。比较治疗前和治疗后(5～7)d两组患者血小板聚集率(platelet aggregation rate,PAR)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化。比较两组患者住院期间主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)的发生情况。结果两组患者基线临床资料和介入相关资料均无明显差异。与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组患者肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平均较低(P <0.05,P <0.01)。两组患者均于介入术后24 h内行超声心动图检查,替格瑞洛组患者左室舒张末内径(LVEDD)有减少趋势,左心室射血分数(LVEF)无明显差异。Logistic回归分析结果显示,糖尿病与溶栓后补救性介入治疗的STEMI患者住院期间出血事件的发生相关。结论对于溶栓失败的STEMI患者,补救性冠脉介入治疗后应用替格瑞洛抗血小板治疗安全可行。

• 单位
  河北医科大学第二医院