中度黄疸患者行术前减黄的前瞻性非随机对照研究

作者：兰忠民; 汤小龙; 张建伟; 王成锋

来源：中华医学杂志, 2015, 95(02): 93-95.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2015.02.004

• 黄疸,阻塞性
• 胰腺肿瘤
• 肝胰管壶腹
• 术前减黄
• 术后并发症

目的评价术前减黄对中度梗阻性黄疸(术前血清总胆红素水平171342 mmol/L)患者的临床价值。方法采用前瞻性非随机对照的方法,对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸105例患者,分为减黄组和未减黄组,通过对比两组患者的术中、术后各项临床指标,进行统计分析。结果共入组患者105例,包括术前减黄组58例,未减黄组47例;减黄组术前总胆红素水平为(264±76)mmol/L,减黄后总胆红素下降为(183±44)mmol/L,减黄前后的差异有统计学意义(P<0.001)。减黄组与未减黄组在手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间等指标上的差异无统计学意义(P>0.05)。减黄组无围手术期死亡,未减黄组围手术期死亡2例,两组围手术期死亡率差异无统计学意义(P=0.423)。减黄组并发症共发生16例(27.59%),与未减黄组14例(29.79%)相比略低,但差异无统计学意义(P=0.471)。分层分析显示,减黄组和未减黄组在单一并发症(伤口感染、出血、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、腹腔感染、肺部感染、心血管并发症等)的发生上均无显著性差异(P>0.05)。结论术前减黄对于中度梗阻性黄疽患者的价值有限,患者术前可不行减黄治疗,明确诊断后应尽早手术。

• 单位
  中国医学科学院肿瘤医院; 北京协和医学院