罗哌卡因对会阴切开术后镇痛效果的研究

作者：杨秋玲; 张秋萍; 王和青; 李志红; 闫敬梅; 冯淼君

来源：河北医药, 2019, 41(23): 3588-3591.

• 罗哌卡因
• 利多卡因
• 阴部神经阻滞
• 会阴侧切
• 镇痛

目的比较罗哌卡因和利多卡因对阴道分娩会阴侧切后会阴疼痛的镇痛效果。方法纳入2017年1月至2018年10月经阴道分娩行会阴侧切的初产妇162例。按产妇分娩序号,单号为利多卡因组(81例),双号为罗哌卡因组(81例)。2组产妇年龄、孕周、体重指数、预计胎儿大小等方面差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇临产后给予导乐分娩,当宫口开大10 cm,准备会阴切开前由助产士实行阴部神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉。应用疼痛数字评分法(NRS)观察分娩时及分娩后24 h内不同时间点会阴的疼痛进行评估分级。观察新生儿娩出后Apagar评分、脐动脉pH值、会阴切口愈合情况、产妇的麻醉满意度等。结果 2组产妇在会阴侧切时和麻醉后30 min、1 h内疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后2 h、4 h、6 h、12 h随着时间的延长,罗哌卡因组疼痛评分均较利多卡因组低,但24 h疼痛评分均较低,且2组差异无统计学意义(P>0.05)。利多卡因组产后应用镇痛药物和影响活动的孕妇明显多于罗哌卡因组,罗哌卡因组患者满意度明显高于利多卡因组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组产妇新生儿阿氏评分、血气分析和会阴切口愈合情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因阴部神经阻滞麻醉较利多卡因能提供更长时间的镇痛,有利于产妇恢复,可显著提高产妇的满意度。它不良反应小,操作简单易行等的优势,易于临床推广。